诊所加盟_中医连锁诊所加盟机构_口腔牙科诊所加盟品牌选[渝佳]
 
 
[field:title/]
当前位置:诊所加盟主页 > 渝佳动态 > 成都市医疗机构执业许可证(诊所备案)执业告知需提交的材料

成都市医疗机构执业许可证(诊所备案)执业告知需提交的材料

来源:医疗机构执业许可证 时间:2023-04-23 11:27

成都市医疗机构执业许可证(诊所备案)中介机构执业告知需提交的材料

(一)《医疗机构执业许可证(诊所备案)机构登记表》;
(二)医疗机构执业许可证(诊所备案)机构资质证书正副本复印件(加盖单位公章);
(三)工商营业执照正副本复印件或新“三合一”营业执照(加盖单位公章);
(四)在国家、省卫健委备案的相关资料;
(五)职业卫生服务中介服务人员资格证书和劳动合同复印件(加盖单位公章);
(六)医疗机构执业许可证(诊所备案)机构工作主要业绩表。

医疗机构执业许可证(诊所备案)机构登记表(式样)

备案编号:
机构名称  
资质证书编号   资质有效期  
批准机关   资质等级  
批准文号   批准日期  
业务范围
(文字表述)
 
 
 
技术负责人   过程控制负责人  
从业人员职称 高级:   人;中级:  人;初级:   人:
职安师人数   注册安全
工程师人数
 
企业法人
营业执照编号
  颁发日期   注册资金(万元)  
颁发机关   有效期  
注册地址  
办公地址   邮政编码  
电  话   传真   电子邮箱  
法定代表人   电话   移动电话  
机构负责人   电话   移动电话  
机构联系人   电话   移动电话  
登记日期 年  月  日
登记有效期 有效期一年
备注: 1.此登记表一式二份,一份由县卫健局登记存档,一份交前来登记的医疗机构执业许可证(诊所备案)中介服务机构,以方便医疗机构执业许可证(诊所备案)中介服务机构在新津辖区开展工作。
2.医疗机构执业许可证(诊所备案)中介机构向县卫健局申请登记需提供的材料:
(1)中介服务机构资质正、副本影印件(加盖单位公章);
(2)企业法人营业执照正副本影印件(加盖单位公章);
(3)中介服务人员资格证书和劳动合同复印件(加盖单位公章);
(4)中介服务工作主要业绩表。
3.中介服务机构登记编号由行政区划代码、年份和流水序号组成。
附件3
开展医疗机构执业许可证(诊所备案)报告书(式样)
 
           卫生健康局:
我公司(资质证书编号:                    )受(   业主单位   )委托,拟对    (项目名称)    开展医疗机构执业许可证(诊所备案)工作。具体的现场开展情况以当天实际情况为准。
特此报告。
 
XXXXXX公司(公章)
年   月   日
附:
项目及拟定中介服务现场情况

项目情况 项目单位  
项目名称  
项目地址  
中介服务范围  
项目单位联系人   联系电话  
拟定中介服务现场情况 中介服务项目
负责人
  联系电话  
现场工作日期  
现场工作时长  
送 达 人:                    联系方式:               
收件人:                      收件日期:
备注:此登记表一式二份,一份由县卫健局登记存档,一份交前来登记的中介服务机构,以方便中介服务机构开展职业卫生中介服务工作。
 
附件4
医疗机构执业许可证(诊所备案)执业告知书
                 公司:
     你单位(公司)于      年     月提交的资质备案材料我局已收悉,请根据中华人民共和国《职业病防治法》及相关法律法规在新津区辖区内开展医疗机构执业许可证(诊所备案)工作,依法接受卫生健康部门监督管理。
 
成都市新津区卫生健康局
年   月    日
 
 
医疗机构执业许可证(诊所备案)执业告知书
                 公司:
     你单位(公司)于      年     月提交的资质备案材料我局已收悉,请根据中华人民共和国《职业病防治法》及相关法律法规在新津区辖区内开展医疗机构执业许可证(诊所备案)工作,依法接受卫生健康部门监督管理。
 
成都市新津区卫生健康局
年   月    日

成都医疗机构执业许可证(诊所备案)
 
分享到:

更多资讯

联系我们

023-65092805 仅限中国 9:00-20:00
微信公众号
诊所加盟 诊所备案就来重庆渝佳 中医诊所加盟 口腔诊所加盟  渝ICP备2023002301号  XML地图  友情链接:  南京口腔医院